# Patellaluksaatio koiralla – Oireet, asteet ja leikkaus
Patellaluksaatio eli polvilumpion sijoiltaanmeno on yksi koirien yleisimmistä ortopedisista ongelmista. Siinä polvilumpio (patella) luiskahtaa pois normaalilta paikaltaan reisiluun urassa, mikä aiheuttaa ontumista ja pahimmillaan nivelrikon kehittymistä. Patellaluksaatio on erityisen yleinen pienillä koiraroduilla, mutta sitä esiintyy myös suurilla roduilla. Tässä artikkelissa käymme läpi oireet, astetäluokittelun, hoitovaihtoehdot ja leikkaukseen liittyvät asiat.
Mikä on patellaluksaatio?
Polvilumpio on pieni, kolmionmuotoinen luu, joka sijaitsee reiden etuosassa polvinivelkapselissa. Normaalisti se liukuu reisiluun urassa (trochlear groove) polven koukistuessa ja ojentuessa.
Patellaluksaatiossa polvilumpio luiskahtaa pois tästä urasta:
- Mediaalisesti (sisäänpäin) – yleisin suunta, noin 80 % tapauksista
- Lateraalisesti (ulospäin) – harvinaisempi, yleisempi suurilla roduilla
Syyt
Synnynnäinen/perinnöllinen (yleisin):
- Reisiluun uran mataluus tai puuttuminen
- Sääriluun harjanteen (tuberositas tibiae) virheellinen sijainti
- Jalkojen linjausvirheet
- Perintötekijät – vahva geneettinen komponentti
Traumaattinen:
- Tapaturma tai voimakas isku polviniveleen
- Harvinainen verrattuna synnynnäiseen muotoon
Riskimuodut
Patellaluksaatio on erityisen yleinen seuraavilla roduilla:
- Pienet rodut: Yorkshire terrieri, chihuahua, pomeranian, bichon frisé, toypudeli, papillon, cavalier kingcharlesinspanieli, bichon havanais
- Suuret rodut (lateraalinen): Labradori, kultainennoutaja, flat-coated noutaja
- Kaikenkokoiset: Bullterrieri, staffordshirenbullterrieri
Asteet (luokittelu)
Patellaluksaatio luokitellaan neljään asteeseen vaikeusasteen mukaan:
Aste 1 (lievä)
- Polvilumpio voidaan käsin lukseerata (siirtää pois paikaltaan), mutta se palaa spontaanisti paikalleen
- Koira ei yleensä onnu tai ontuu satunnaisesti
- Löydetään usein sattumalta terveystarkastuksessa
- Hoito: Seuranta, painonhallinta, ei yleensä leikkausaihetta
Aste 2 (kohtalainen)
- Polvilumpio lukseerautuu ajoittain itsestään (liikkeen aikana) ja palaa paikalleen itsenäisesti tai käsin avustettuna
- Koira ontuu ajoittain – tyypillinen "hyppäävä" ontuminen, jossa koira nostaa jalkaa muutaman askeleen ja jatkaa sitten normaalisti
- Oireet voivat olla jaksoittaisia
- Hoito: Leikkaus suositeltavaa, erityisesti jos oireita esiintyy säännöllisesti
Aste 3 (vakava)
- Polvilumpio on suurimman osan ajasta sijoiltaan
- Voidaan käsin palauttaa paikalleen, mutta lukseerautuu heti uudelleen
- Koira ontuu selvästi ja jatkuvasti
- Jalan linjausvirheet näkyvissä
- Hoito: Leikkaus vahvasti suositeltavaa
Aste 4 (erittäin vakava)
- Polvilumpio on pysyvästi sijoiltaan eikä sitä voida palauttaa käsin paikalleen
- Reisiluun ura on lähes olematon tai puuttuu
- Jalan rakenne on selvästi epänormaali – koira voi kävellä jatkuvasti polvet koukussa
- Hoito: Leikkaus välttämätöntä – teknisesti vaativampi
Oireet
Tyypilliset oireet
- Ajoittainen ontuminen – koira "hyppää" muutaman askeleen takajalkaa nostaen, sitten kävelee normaalisti
- Takajalan nostaminen – koira pitää jalkaa ylhäällä muutaman askeleen ajan
- Jalan ojennus taakse – koira saattaa ojentaa jalkaa taaksepäin "napsauttaen" polvilumpion paikalleen
- Jäykkyys – erityisesti levon jälkeen
- Haluton hyppäämään – sohvalle, autoon tai portaisiin
- Epänormaali kävely – polvet kääntyvät sisäänpäin, kävely on kömpelöä
Oireiden eteneminen
Hoitamattomana patellaluksaatio voi edetä:
- Ajoittaisesta ontumisesta jatkuvaan
- Nivelruston kuluminen → nivelrikko
- Eturistisiteen repeämisen riski kasvaa
- Kipuoireet lisääntyvät
Diagnoosi
Kliininen tutkimus
- Eläinlääkäri tunnustelee polvinivelen ja arvioi polvilumpion liikkuvuuden
- Asteen määritys käsin tunnustelemalla
- Jalan linjauksen arviointi
- Kävelun ja juoksun tarkkailu
Kuvantaminen
Epävarma lemmikkisi tilanteesta? Soita tekoälyneuvojalle — 0600 411 104
0,98 €/min · 24/7 · Ei ajanvarausta
- Röntgen: Polven ja koko takajalkojen rakenne, nivelrikon arviointi, leikkaussuunnittelu
- CT-kuvaus: Tarkempi rakenteen arviointi ennen leikkausta, erityisesti vaikeissa tapauksissa
Hoito
Konservatiivinen hoito (asteet 1–2)
Lievissä tapauksissa ja tilanteissa, joissa leikkaukselle ei ole aihetta:
- Painonhallinta – ylipaino pahentaa oireita merkittävästi
- Liikunta – säännöllinen, mutta ei liian raskasta – vältä hyppimistä ja äkkipysähdyksiä
- Nivelravinteet: Glukosamiini, kondroitiini, omega-3-rasvahapot
- Fysioterapia: Lihasvoiman ylläpito ja nivelten liikkuvuus
- Kipulääkitys: Tarvittaessa tulehduskipulääke (esim. meloksikaami)
Leikkaushoito
Leikkaus on suositeltava hoito asteissa 2–4, kun koiralla on oireita.
Yleisimmät leikkaustekniikat:
1. Trochleaplastia (reisiluun uran syventäminen):
- Reisiluun uraa syvennetään, jotta polvilumpio pysyy paremmin paikoillaan
- Erilaisia tekniikoita: kiilamenetelmä (wedge recession), uurremenetelmä (trochlear block recession)
2. Sääriluun harjanteen siirto (tibial tuberosity transposition):
- Sääriluun harjanne leikataan irti ja kiinnitetään oikeampaan kohtaan nastalla
- Korjaa polvilumpion vetolinjan
3. Kapselikirurgia (imbrication):
- Polvinivelen kapselia kiristetään oikealta puolelta
- Yleensä lisätoimenpiteenä, ei yksinään riittävä
4. Rakenteellinen korjaus:
- Vaikeissa tapauksissa (aste 4) voidaan tarvita reisiluun tai sääriluun korjausleikkausta (osteotomia)
Useimmiten yhdistetään 2–3 tekniikkaa samassa leikkauksessa.
Leikkauksen hinta
Patellaluksaatioleikkauksen hinta Suomessa:
- Yksinkertainen korjaus: 1 000–2 000 €
- Vaativampi korjaus (aste 3–4): 2 000–3 500 €
- Molemmat polvet: Yleensä leikataan eri aikaan – kokonaishinta kaksinkertaistuu
Leikkauksesta toipuminen
Ensimmäiset 2 viikkoa:
- Tiukka leppo – häkkilepoa tai rajoitettu alue
- Kipulääkitys
- Kylmäkompressit turvotuksen vähentämiseksi
- Lyhyet talutushihnalenkit (vain tarpeiden teko)
Viikot 2–6:
- Asteittainen liikunnan lisääminen
- Talutushihnalenkit pidenee vähitellen
- Fysioterapia suositeltavaa (vesijuoksu, passiiviset liikkeet)
- Ei hyppimistä, juoksemista tai leikkimistä
Viikot 6–12:
- Paluu normaaliin liikuntaan asteittain
- Kontrollirröntgen 6–8 viikon kuluttua
- Täysi toipuminen 8–12 viikossa
Leikkauksen ennuste
- Aste 1–2: Erinomainen ennuste, yli 90 % koirista oireettomia leikkauksen jälkeen
- Aste 3: Hyvä ennuste, 85–90 % paranee merkittävästi
- Aste 4: Kohtalainen ennuste – parempi kuin ilman leikkausta, mutta täydellinen korjaus ei aina mahdollinen
- Uusiutumisriski: Noin 5–10 %, korkeampi asteen 4 tapauksissa
Ennaltaehkäisy
- Vastuullinen jalostus – polvitarkastukset vanhemmille ennen astutusta
- Painonhallinta – normaalipaino vähentää nivelkuormitusta
- Maltillinen liikunta pennuilla – vältä ylirasitusta kasvun aikana
- Liukumattomat lattiat – liukas lattia altistaa luksaatiolle
Huolettaako lemmikkisi terveys?
Soita LemmikkiGurun tekoälyneuvojalle numeroon 0600 411 104 – saat asiantuntevaa apua lemmikkisi hyvinvointiin kellon ympäri. Puhelu maksaa 0,98 €/min.