# Leishmania koiralla – Oireet, diagnoosi ja ehkäisy
Leishmanioosi on hiekkakärpästen levittämä loissairaus, joka on vakava uhka koirille Etelä-Euroopassa ja muilla endeemisillä alueilla. Ilmastonmuutoksen myötä hiekkakärpästen levinneisyysalue laajenee, ja sairaus on arkipäivää monille suomalaisille rescue-koirille, jotka tulevat Espanjasta, Kreikasta, Romaniasta tai muualta Välimeren alueelta.
Suomessa leishmanioosi ei leviä luonnollisesti, mutta joka vuosi todetaan tapauksia koirilla, jotka ovat oleskelleet endeemisillä alueilla tai jotka on tuotu sieltä.
Mikä on leishmanioosi?
Leishmanioosi aiheutuu yksisoluisesta Leishmania-alkueläimestä, yleisimmin lajista Leishmania infantum. Tauti leviää Phlebotomus-suvun hiekkakärpästen (sand fly) pureman välityksellä.
Tartuntasykli
- Infektoitunut hiekkakärpänen puraisee koiraa
- Leishmania-loiset siirtyvät koiran ihon alle
- Loiset tunkeutuvat makrofageihin (puolustussoluihin)
- Loiset lisääntyvät solujen sisällä ja leviävät elimistöön
- Uusi hiekkakärpänen saa tartunnan puraistessaan infektoitunutta koiraa
Itämisaika
- Muutamasta kuukaudesta jopa useisiin vuosiin
- Koira voi olla oireeton kantaja pitkään
- Oireet voivat puhjeta stressin, immuunipuutoksen tai muun sairauden yhteydessä
Oireet
Leishmanioosin oireet vaihtelevat huomattavasti koirien välillä. Osa koirista pysyy oireettomina, osa sairastuu vakavasti.
Iho-oireet (yleisin muoto)
- Hilseilevä, kuiva iho – erityisesti korvanlehtien reunat, kuono ja silmien ympärys
- Karvattomat alueet – symmetrinen karvaton iho kasvoissa ja raajoissa
- Haavaumat – erityisesti korvissa, kuonossa, tassuissa ja nivelten kohdalla
- Kynsien liikakasvu (onikogryfoosi) – paksuuntuneet, vääntyneet kynnet
- Ihokyhmyt ja -paiseet
Yleisoireet
- Laihtuminen – vähitellen etenevä, usein huolimatta normaalista ruokahalusta
- Lihasmassan väheneminen – erityisesti pään alueen lihakset (ohimolihakset)
- Väsymys ja haluttomuus liikkua
- Kuume – jaksoittainen tai jatkuva
- Imusolmukkeiden suurentuminen
- Perna ja maksa suurentuneet
Elinvauriot
- Munuaisvaurio – leishmanioosin vakavin komplikaatio, voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan
- Silmäoireet – silmätulehdus, uveiitti, sidekalvotulehdus
- Niveloireet – nivelkipu ja ontuminen
- Nenäverenvuoto – harvinaisempi, mutta mahdollinen
Taudin vaikeusasteet (LeishVet-luokitus)
Lievä (I): Iho-oireita, imusolmukkeiden suureneminen, verikokeet lähes normaalit
Kohtalainen (II): Edellisten lisäksi laihtuminen, kuume, munuaisarvojen lievä nousu
Vakava (III): Munuaisvaurio, vaikeat iho-oireet, anemia
Hyvin vakava (IV): Vaikea munuaisten vajaatoiminta, tromboemboliariski
Diagnoosi
Leishmanioosin diagnosointi vaatii useiden testien yhdistelmää.
Serologiset testit (vasta-ainetestit)
- IFAT (immunofluoresenssitesti) – kvantitatiivinen, määrittää vasta-ainepitoisuuden
- ELISA – yleisesti käytetty seulontatesti
- Pikatestit – kotimaisten tuontieläinten seulontaan, vähemmän herkkiä
Huom: Positiivinen vasta-ainetulos ei aina tarkoita aktiivista sairautta – koira voi olla altistunut mutta terve.
PCR-testi
- Tunnistaa Leishmania-DNA:n näytteestä
- Herkempi kuin serologiset testit
- Voidaan tehdä verestä, imusolmukepunktion näytteestä, luuydinnäytteestä tai ihobiopsianäytteestä
Muut tutkimukset
- Verikokeet: proteiiniarvot (hyperglobulinemia), munuaisarvot, verenkuva (anemia, trombosytopenia)
- Virtsanäyte: proteiinin menetys virtsaan (UPC-suhde)
- Imusolmukepunktio: loisten etsintä mikroskoopilla
Epävarma lemmikkisi tilanteesta? Soita tekoälyneuvojalle — 0600 411 104
0,98 €/min · 24/7 · Ei ajanvarausta
Suositeltu diagnostinen polku
- Serologinen testi (IFAT tai ELISA)
- PCR-testi (erityisesti jos serologia rajatapaus)
- Perusverikokeet ja virtsanäyte (taudin vaikeusasteen arviointi)
Hoito
Leishmanioosi on krooninen sairaus – sitä ei voida parantaa kokonaan, mutta oireet saadaan yleensä hallintaan hoidolla.
Lääkehoito
Ensisijainen hoito:
- Meglumini-antimoniadi (Glucantime) – injektiohoito 4 viikon ajan + allopurinoli
- Miltefosiini (Milteforan) – suun kautta 4 viikon kuuri + allopurinoli
Ylläpitohoito:
- Allopurinoli – pitkäaikainen (usein elinikäinen) ylläpitolääkitys
- Estää loisten puriinimetaboliaa
- Yleensä hyvin siedetty, mutta voi aiheuttaa ksantiinikiviä virtsateissä
Hoitovasteen seuranta:
- Kliiniset oireet 1–3 kuukauden kuluttua
- Verikokeet 3–6 kuukauden välein
- Vasta-ainepitoisuuden seuranta
Tukihoito
- Munuaisten tukeminen (munuaisdieetti, fosfaatinsitojat)
- Ihovaurioiden hoito
- Ravitsemuksen optimointi
Ennuste
- Lievä–kohtalainen tautiastee: hyvä ennuste, useimmat koirat elävät normaalin eliniän hoidolla
- Vakava tautiastee: varovainen ennuste, erityisesti jos munuaisvaurio ehtinyt pitkälle
- Relapsiriski: tauti voi aktivoitua uudelleen stressin tai immuunipuutoksen yhteydessä
Ehkäisy
Hiekkakärpästen torjunta (matkustaville koirille)
Ulkoiset torjunta-aineet:
- Deltametriinipanta (Scalibor) – tehokas hiekkakärpästen karkottamisessa
- Permetriini/imidaklopridi-spot-on (Advantix) – repellenttivaikutus
- Käytä AINA endeemiselle alueelle matkustettaessa
- Aloita 1–2 viikkoa ennen matkaa
Ympäristön hallinta:
- Vältä ulkoilua hämärässä ja yöllä – hiekkakärpäset aktiivisimpia auringonlaskun jälkeen
- Hienoverkkoiset hyönteisverkot ikkunoihin ja makuupaikkoihin
- Pidä koira sisällä iltahämärästä aamuun
Rokote
- LetiFend ja CaniLeish – Euroopassa saatavilla olevia rokotteita
- Eivät estä tartuntaa, mutta vähentävät sairastumisriskiä
- Suositellaan endeemisillä alueilla asuville koirille
Rescue-koirien testaus
- Kaikki Etelä-Euroopasta tuodut koirat tulisi testata leishmanioosin varalta
- Testaus 6–12 kuukautta tuonnin jälkeen (itämisaika huomioiden)
- Toistotestaus suositeltava
Leishmanioosi Suomessa
- Ei leviä luonnollisesti Suomessa (ei hiekkakärpäsiä)
- Tartunnan saaneet koirat eivät levitä tautia muihin koiriin Suomen olosuhteissa
- Erittäin harvinainen suora tartunta (veren, istukan tai seksuaalisen kanssakäymisen kautta) on teoriassa mahdollinen
- Kaikki Suomessa todetut tapaukset liittyvät ulkomailta tuotuihin tai siellä vierailleisiin koiriin
Huolettaako lemmikkisi terveys?
Soita LemmikkiGurun tekoälyneuvojalle numeroon 0600 411 104 – saat asiantuntevaa apua lemmikkisi hyvinvointiin kellon ympäri. Puhelu maksaa 0,98 €/min.