Kissan kilpirauhasen liikatoiminta – Oireet ja hoito

# Kissan kilpirauhasen liikatoiminta – Oireet ja hoito

Kilpirauhasen liikatoiminta eli hypertyreoosi on yli 10-vuotiaiden kissojen yleisin hormonisairaus. Sairaudessa kilpirauhanen tuottaa liikaa kilpirauhashormonia (tyroksiinia, T4), mikä kiihdyttää koko elimistön aineenvaihduntaa. Hypertyreoosi todetaan arviolta 10 %:lla yli 10-vuotiaista kissoista.

Sairaus on hyvin hoidettavissa, ja useimmat kissat elävät pitkään ja laadukkaasti hoidon avulla. Tärkeintä on varhainen diagnoosi ja sopivan hoitomuodon löytäminen.

Mikä aiheuttaa kilpirauhasen liikatoiminnan?

Taustasyyt

• Hyvänlaatuinen adenooma – 97–99 %:ssa tapauksista syynä on kilpirauhasen hyvänlaatuinen liikakasvain
• Pahanlaatuinen karsinooma – erittäin harvinainen (1–3 %)
• Molemmat kilpirauhasen lohkot ovat suurentuneet noin 70 %:ssa tapauksista

Mahdolliset riskitekijät

Tarkkaa syytä ei tunneta, mutta tutkimuksissa on tunnistettu:

• Sisäkissan ruoka – tölkkiruuan sisältämät aineet (bisfenoli A, jodi) mahdollisena riskitekijänä
• Ympäristökemikaalit – palonestoaineet (PBDE), joita löytyy sisätilojen pölystä
• Jodipitoisuuden vaihtelut ruokavaliossa
• Ikä – lähes yksinomaan yli 7-vuotiaiden kissojen sairaus
• Geneettiset tekijät – siiamilaisilla ja himalajankissoilla mahdollisesti harvemmin

Oireet

Hypertyreoosi kiihdyttää kaikkien elinten toimintaa, mikä näkyy monipuolisina oireina.

Tyypillisimmät oireet

• Laihtuminen – usein merkittävä (20–50 % painosta), vaikka kissa syö normaalisesti tai enemmän
• Lisääntynyt ruokahalu – kissa on jatkuvasti nälkäinen, vaatii ruokaa
• Levottomuus ja yliaktiivisuus – kissa on hermostunut, liikkuu paljon, ei malta pysyä paikoillaan
• Lisääntynyt juominen ja virtsaaminen
• Oksentelu – usein syömisen jälkeen, johtuu liian nopeasta syömisestä
• Ripuli tai löysä uloste
• Äänteleminen – kissa naukuu enemmän, erityisesti yöllä

Harvinaisemmat oireet

• Turkin huononeminen, takkuuntuminen
• Ylikuumeneminen (kissa hakeutuu viileisiin paikkoihin)
• Hengenahdistus
• Apaattisuus (harvinainen ns. apaattinen hypertyreoosi – vain noin 10 %:lla)

Vakavat komplikaatiot

Sydänvaikutukset:

• Sydämen seinämän paksuuntuminen (hypertrofinen kardiomyopatia)
• Nopea syke (takykardia) – normaali 120–180/min, hypertyreoidisella usein >240/min
• Sydämen sivuäänet ja rytmihäiriöt
• Hoitamattomana voi johtaa sydämen vajaatoimintaan

Verenpaine:

• Kohonnut verenpaine (hypertensio) jopa 25 %:lla
• Voi aiheuttaa verkkokalvovaurioita ja äkillisen sokeuden
• Munuaisvaurion riski

Munuaisvaikutukset:

• Hypertyreoosi "piilottaa" munuaissairautta – kohonnut aineenvaihdunta lisää munuaisten verenkiertoa, mikä pitää munuaisarvot parempina kuin ne todellisuudessa ovat
• Hoidon alettua munuaisarvot voivat nousta – tämä ei tarkoita, että hoito aiheuttaa munuaissairauden, vaan se paljastaa aiemmin piilevän ongelman

Diagnoosi

Kliininen tutkimus

• Laihtuminen ja lihasmassan väheneminen
• Nopea syke
• Suurentunut kilpirauhanen tunnusteltavissa kaulalla (normaali kilpirauhanen ei tunnu)
• Huono turkki

Verikokeet

• T4 (tyroksiinia) – kohonnut arvo vahvistaa diagnoosin (normaali 15–55 nmol/l, hypertyreoidisella usein >60 nmol/l)
• Vapaa T4 (fT4) – herkempi testi, käyttökelpoinen epäselvissä tapauksissa
• Perusverikokeet – munuais- ja maksa-arvot, verenkuva
• SDMA – munuaisten varhainen merkkiaine

Huom: Osalla kissoista T4 voi olla normaalin ylärajalla alkuvaiheessa – uusintatutkimus 2–4 viikon kuluttua on tarpeen.

Lisätutkimukset

• Verenpaineen mittaus – kohonneen verenpaineen toteaminen
• Sydämen ultraääni – sydänlihaksen paksuuntumisen arviointi
• Kilpirauhasen scintigrafia – kuvantamistutkimus (radioaktiivinen teknetium), osoittaa tarkasti yliaktiivisen kudoksen

Hoitovaihtoehdot

Kilpirauhasen liikatoimintaan on neljä hoitovaihtoehtoa, ja eläinlääkäri auttaa valitsemaan sopivimman.

1. Lääkehoito (yleisin Suomessa)

Metimatsooli (Felimazole/Thiamazol):

• Estää kilpirauhashormonin tuotantoa
• Annetaan suun kautta 1–2 kertaa päivässä
• Elinikäinen hoito
• Vaikutus alkaa 1–2 viikossa
• Annosta säädetään verikokeiden perusteella

Edut: Edullinen, helppo aloittaa, voidaan keskeyttää tarvittaessa

Haitat: Elinikäinen lääkitys, sivuvaikutukset mahdollisia (oksentelu, ruokahaluttomuus, ihoreaktiot, harvinaisemmat verikuvan muutokset)

Seuranta:

• Verikokeet 2–4 viikon kuluttua hoidon aloituksesta
• Sitten 3 kuukauden välein ensimmäisen vuoden ajan
• Vakiintuneen hoidon aikana 6 kuukauden välein
• Munuaisarvot kontrolloidaan joka kerta!

2. Radiojodihoito (I-131)

Kultainen standardi – parantava hoito.

Miten toimii:

• Radioaktiivista jodia annetaan pistoksena
• Jodi kerääntyy yliaktiiviseen kilpirauhaskudokseen ja tuhoaa sen
• Normaali kilpirauhaskudos säästyy

Edut: Parantava hoito (95 % tapauksista), ei päivittäistä lääkitystä, ei nukutusta

Haitat: Kallis, ei saatavilla kaikissa maissa, säteilysuojelu vaatii eristysjakson (1–4 viikkoa), harvinaisesti voi aiheuttaa liian matalan kilpirauhasarvon

3. Leikkaushoito (tyreoidektomia)

Miten toimii:

• Suurentunut kilpirauhaskudos poistetaan kirurgisesti

Edut: Parantava hoito, välitön tulos

Haitat: Nukutusriski (vanhat kissat, mahdollinen sydänsairaus), lisäkilpirauhasten vaurion riski (kalsiumtasapainon häiriö), ei poista kaikkea liikaa kasvanutta kudosta

4. Jodirajoitteinen dieetti (Hill's y/d)

Miten toimii:

• Erittäin matala jodipitoisuus ruuassa rajoittaa kilpirauhashormonin tuotantoa
• Ainoana ruokana kissa ei saa tarpeeksi jodia hormonin ylituotantoon

Edut: Ei lääkitystä, ei toimenpiteitä

Haitat: Kissa ei saa syödä MITÄÄN muuta, vaikeaa monikkissakodeissa, teho vaihteleva

Elämä hypertyreoosikissan kanssa

Lääkityksen antaminen

• Opettele antamaan tabletti kissalle (eläinlääkäri neuvoo)
• Vaihtoehtoina maustamaton tabletti, makuinen tabletti tai geeli korvaan
• Lääke samaan aikaan joka päivä
• Älä murskaa etkä avaa kapseleita ilman ohjeistusta

Ruokinta

• Laadukas, energiapitoinen ruoka laihtuneen kissan painon palauttamiseksi
• Märkäruoka usein maistuvampaa
• Useita pieniä aterioita päivässä
• Jos y/d-dieetti, ei muuta ruokaa lainkaan

Seuranta

• Pidä kirjaa kissan painosta, ruokahalusta ja aktiivisuudesta
• Huomioi oireiden palautuminen (lääkeannosta voidaan joutua säätämään)
• Säännölliset eläinlääkärikäynnit

Milloin eläinlääkäriin?

• Kissa laihtuu hyvästä ruokahalusta huolimatta
• Kissa on yliaktiivinen tai naukuu öisin
• Juomisen ja virtsaamisen selvä lisääntyminen
• Oksentelu ja ripuli
• Äkillinen sokeuden oire (törmäily, laajaentuneet pupillit)
• Lääkityksellä oleva kissa: oireet palaavat tai uusia oireita ilmaantuu

Huolettaako lemmikkisi terveys?

Soita LemmikkiGurun tekoälyneuvojalle numeroon 0600 411 104 – saat asiantuntevaa apua lemmikkisi hyvinvointiin kellon ympäri. Puhelu maksaa 0,98 €/min.

Lue myös

• Idiopaattinen kystiitti kissalla – Oireet ja hoito
• Kissa oksentaa – Syyt, hoito ja varoitusmerkit
• Kissan hammasongelmat – Oireet, hoito ja ehkäisy
• Kissan diabetes – Oireet, hoito ja ruokavalio
• Kissan munuaisten vajaatoiminta – Oireet, hoito ja ruokavalio