Nivelrikko eli artroosi on koirien yleisin nivelsairaus. Se on krooninen, etenevä tila, jossa nivelen rustokerros kuluu ja tuhoutuu, aiheuttaen kipua, jäykkyyttä ja liikkumisvaikeuksia. Arviolta joka viides aikuinen koira kärsii nivelrikosta, ja iäkkäillä koirilla osuus on vielä suurempi. Tässä artikkelissa perehdymme nivelrikon oireisiin, diagnosointiin, hoitokeinoihin ja kivunhallintaan.
Mikä on nivelrikko?
Nivelrikossa nivelen rustopinta kuluu ja ohenee. Normaali nivelrusto on sileää, joustavaa kudosta, joka vaimentaa iskuja ja mahdollistaa nivelen kitkattoman liikkeen. Nivelrikossa:
- Rustopinta vaurioituu – halkeilee ja ohenee
- Nivel tulehtuu – nivelkalvo paksuuntuu, nivelneste muuttuu
- Luu reagoi – luupiikkejä muodostuu nivelen reunoille
- Nivel jäykistyy – liikelaajuus pienenee
- Kipu lisääntyy – krooninen tulehdus ja kudosvaurio
Nivelrikko on parantumaton mutta hallittavissa oleva sairaus.
Nivelrikon syyt
Primaarinen nivelrikko
- Ikääntymisen myötä tapahtuva rustokudoksen rappeutuminen
- Yleisempää isoilla roduilla
Sekundaarinen nivelrikko
Kehittyy toisen tilan seurauksena:
- Lonkkanivelen kasvuhäiriö (lonkkadysplasia) – yleisin syy
- Kyynärnivelen kasvuhäiriö
- Polvilumpion sijoiltaanmeno (patellaluksaatio)
- Ristisiderepeämä
- Nivelmurtumat
- OCD (osteochondrosis dissecans)
Riskitekijät
- Suuri koko – suuret ja jättikokoiset rodut
- Ylipaino – merkittävin hallittava riskitekijä
- Geneettiset nivelviat – lonkka- ja kyynärdysplasia
- Aikaisemmat nivelvammat – murtumat, repeämät
- Liikkumattomuus tai ylirasitus
Nivelrikon oireet
Nivelrikon oireet kehittyvät usein hitaasti, ja omistaja ei aina huomaa asteittaista muutosta. Tyypillisiä oireita:
Liikkumisen muutokset
- Jäykkyys levon jälkeen – erityisesti aamuisin
- Ontuminen – voi pahentua rasituksen jälkeen
- Haluttomuus liikkua – lyhyemmät lenkit, hitaampi tahti
- Vaikeus nousta ylös tai laskeutua portaita
- Hyppäämisen vältteleminen – autoon, sohvalle, sänkyyn
- Takajalkojen heikkous – liukastelu sileillä lattioilla
Käytöksen muutokset
- Ärtyisyys – erityisesti kosketettaessa kipeitä niveliä
- Vetäytyminen – vähemmän sosiaalinen
- Levottomuus – vaikeus löytää mukavaa asentoa
- Yöllinen levottomuus – kipu häiritsee unta
- Leikkimisen väheneminen
Fyysiset merkit
- Nivelten turvotus
- Lihaskatoa – kipeän jalan lihakset surkastuvat
- Nivelten narskuminen (krepitaatio)
- Liikerajoitus – nivel ei ojennu tai koukistu normaalisti
Diagnosointi
Kliininen tutkimus
- Eläinlääkäri tunnustelee nivelet ja arvioi liikelaajuudet
- Ontumisen ja jäykkyyden arviointi
- Lihasmassan arviointi
Röntgenkuvat
- Paljastaa luupiikit, nivelraon kaventumisen ja luumuutokset
- Ensisijainen kuvantamismenetelmä
Muut tutkimukset
- CT-kuvaus – tarkempi luuston tutkimus
- MRI – pehmytkudosten arviointi
- Nivelnesteen tutkimus – tulehduksen arviointi
- Ortopeediset erityistestit – esim. lonkkien löysyystestit
Hoitokeinot
Painonhallinta – TÄRKEIN hoitokeino
Ylipaino on merkittävin nivelrikkoa pahentava tekijä. Jo 5–10 % painonpudotus voi merkittävästi helpottaa oireita.
- Arvioi koiran kuntoluokka (BCS 1–9, ihanteellinen 4–5)
- Vähennä ruokamäärää tai vaihda kevytruokaan
- Vähennä herkkuja
- Seuraa painoa säännöllisesti
- Kysy eläinlääkäriltä apua painonpudotussuunnitelmaan
Lääkehoito
#### Tulehduskipulääkkeet (NSAID)
Viikottaiset lemmikinhoitovinkit sähköpostiisi
Ilmainen uutiskirje — ei roskapostia, voit peruuttaa milloin vain.
- Meloksikaami, karprofeeni, robenakoksibi – yleisimmin käytetyt
- Tehokas kivun ja tulehduksen hoitoon
- Pitkäaikaisessa käytössä seurataan munuais- ja maksa-arvoja
- Reseptilääke
#### Gabapentiini
- Hermokivun lievittäjä
- Käytetään yhdessä tulehduskipulääkkeen kanssa
- Erityisesti kroonisessa kivussa
#### Tramadoli
- Opioidipohjainen kipulääke
- Käytetään täydentävänä lääkityksenä
Ravintolisät
#### Glukosamiini ja kondroitiini
- Rustokudoksen rakennusaineita
- Voivat hidastaa nivelrikon etenemistä
- Teho vaihtelee – jotkut koirat hyötyvät selvästi
#### Omega-3-rasvahapot (EPA/DHA)
- Tulehdusta lievittävä vaikutus
- Kalaöljy tai erityisvalmiste
- Tutkittu hyöty nivelrikossa
#### Vihersimpukka (Perna canaliculus)
- Sisältää luonnollisia tulehdusta lievittäviä aineita
- Voidaan käyttää lääkehoidon tukena
Liikunta
Oikeanlainen liikunta on nivelrikkokoiran hoidon kulmakivi:
Suositeltavaa:
- Säännölliset, lyhyet kävelylenkit (useita lyhyitä > yksi pitkä)
- Uinti – erinomainen, nivelet eivät kuormitu
- Vesijuoksumatto (hydrotherapy)
- Tasaisella maastolla liikkuminen
Vältettävää:
- Pitkät, rasittavat lenkit
- Pallon heitto ja äkillinen kiihdytys/jarrutus
- Hyppiminen
- Liukkaat lattiat
Fysioterapia
- Vesijuoksumatto (underwater treadmill) – tuettu liikunta vedessä
- Laser-hoito – vähentää tulehdusta ja kipua
- Ultraäänihoito – kudosten paranemisen edistäminen
- TENS – sähköinen kivunlievitys
- Hieronta – lihasjännityksen lievitys
- Akupunktio – voi lievittää kipua
Ympäristön muokkaus
Tee kodin ympäristöstä nivelrikkokoiralle sopiva:
- Pehmeä ortopedinen peti – tukee niveliä ja on helppo nousta
- Liukumattomat matot – lattioille, erityisesti nousu- ja laskupaikkoihin
- Rampit – autoon, sohvalle, sängylle
- Korotetut ruoka- ja vesikupit – vähentävät niskan rasitusta
- Lämmin ympäristö – kylmyys pahentaa jäykkyyttä
Kirurgiset vaihtoehdot
Vaikeassa nivelrikossa voidaan harkita:
- Nivelproteesi – erityisesti lonkkanivel
- Nivelen jäykistäminen (artrodeesi) – kipua aiheuttavan liikkeen poistaminen
- Tähystyskirurgia – nivelsiistiminen
Milloin eläinlääkäriin?
- Koira ontuu tai on jäykkä
- Liikkuminen on selvästi vähentynyt
- Koira vaikuttaa kivuliaalta
- Nykyinen lääkitys ei riitä
- Oireet pahenevat äkillisesti
Huolettaako lemmikkisi terveys?
Soita LemmikkiGurun tekoälyneuvojalle numeroon 0600 411 104 – saat asiantuntevaa apua lemmikkisi hyvinvointiin kellon ympäri. Puhelu maksaa 0,98 €/min.
