Kohtutulehdus eli pyometra on yksi vakavimmista steriloimattomien narttukoirien sairauksista. Se on kohdun bakteeritulehdus, joka voi kehittyä hengenvaaralliseksi ilman nopeaa hoitoa. Kohtutulehdus on yleinen – jopa joka neljäs steriloimaton narttu sairastuu siihen elinaikanaan. Tässä artikkelissa käymme läpi oireet, riskitekijät, hoitovaihtoehdot ja ennusteen.
Mikä aiheuttaa kohtutulehduksen?
Kohtutulehduksen taustalla on hormonaalinen muutos, joka tapahtuu aina juoksujen jälkeen. Juoksujen jälkeinen progesteronivaihe tekee kohdun limakalvosta turvonneen ja bakteerien kasvulle otollisen. Tämä prosessi etenee seuraavasti:
- Juoksujen aikana kohdunkaula avautuu, ja bakteerit pääsevät emättimestä kohtuun
- Juoksujen jälkeen progesteroni sulkee kohdunkaulan ja heikentää kohdun puolustuskykyä
- Bakteerit lisääntyvät suljetussa, progesteronin vaikutuksen alaisessa kohdussa
- Tulehdus kehittyy ja kohtu täyttyy märällä
Yleisin aiheuttajabakteeri on Escherichia coli (E. coli), joka on normaali suoliston ja emättimen bakteeri.
Riskitekijät
- Ikä – riski kasvaa jokaisen juoksukierron myötä, yleisintä yli 7-vuotiailla
- Steriloimattomuus – ainoa riskissä oleva ryhmä
- Hormonihoidot – juoksujen lykkäämiseen käytetyt hormonit lisäävät riskiä merkittävästi
- Kohtutulehdushistoria – aiempi cystinen endometriumhyperplasia
Kohtutulehduksen tyypit
Avoin kohtutulehdus (open pyometra)
Avoimen kohtutulehduksen yhteydessä kohdunkaula on auki, jolloin märkäistä vuotoa pääsee ulos emättimen kautta. Tämä tyyppi on yleensä helpompi havaita ja vähemmän vaarallinen, koska märkä ei kerry suljettuun kohtuun.
Tyypillisiä oireita:
- Verestä tai märkäistä vuotoa emättimestä
- Koira nuolee takapäätään tavallista enemmän
- Vuoteen tai lattian tahriintuminen
- Epämiellyttävä haju
Suljettu kohtutulehdus (closed pyometra)
Suljettu kohtutulehdus on huomattavasti vaarallisempi. Kohdunkaula on kiinni, joten märkä kertyy kohtuun, joka voi laajentua valtavaksi. Tämä muoto voi johtaa nopeasti septiseen sokkiin.
Tyypillisiä oireita:
- Ei näkyvää vuotoa
- Turvonnut vatsa
- Vakava yleisoireisto
Kohtutulehduksen oireet
Oireet ilmaantuvat tyypillisesti 2–8 viikkoa juoksujen jälkeen. Tunnista seuraavat merkit:
Varhaiset oireet
- Lisääntynyt juominen ja virtsaaminen
- Ruokahalun heikkeneminen
- Väsymys ja haluttomuus liikkua
- Lievä kuume
Edenneet oireet
- Oksentelu ja ripuli
- Vatsan turvotus (erityisesti suljetussa muodossa)
- Märkävuoto emättimestä (avoimessa muodossa)
- Korkea kuume tai alilämpö
- Kuivuminen
- Nopea pulssi ja hengitys
Hätätilanteen merkit
- Koira on veltto ja reagoimaton
- Ikenet ovat vaaleat tai harmahtavat
- Koira ei jaksa nousta
- Vatsa on kova ja kipeä
Huom! Suljetussa kohtutulehduksessa oireet voivat edetä erittäin nopeasti – koira voi vaikuttaa aamulla hieman väsyneeltä ja olla illalla hengenvaarassa.
Diagnosointi
Eläinlääkäri diagnosoi kohtutulehduksen seuraavasti:
- Kliininen tutkimus – vatsan tunnustelu, kuume, vuoto
- Ultraääni – näyttää nesteen täyttämän kohdun, luotettavin menetelmä
- Röntgen – laajentunut kohtu näkyy vatsakuvassa
- Verikokeet – tulehdusarvot, munuais- ja maksa-arvot, valkosolujen määrä
Viikottaiset lemmikinhoitovinkit sähköpostiisi
Ilmainen uutiskirje — ei roskapostia, voit peruuttaa milloin vain.
Hoito
Leikkaushoito (ensisijainen)
Kohtutulehduksen ensisijainen hoito on kohtu- ja munasarjaleikkaus eli ovariohysterektomia. Tämä on ainoa hoitomuoto, joka poistaa ongelman pysyvästi.
Leikkaukseen kuuluu:
- Suonensisäinen nestehoito ennen leikkausta
- Antibioottikuuri
- Tulehtuneen kohdun ja munasarjojen poisto
- Tehokas kipulääkitys
Leikkauksen riskitaso riippuu koiran yleistilasta:
- Varhainen vaihe: matala riski, hyvä ennuste
- Edennyt tila: kohonnut riski, mutta leikkaus silti välttämätön
Lääkkeellinen hoito
Joissakin poikkeustapauksissa – esimerkiksi arvokkailla jalostusnartuilla – voidaan harkita lääkkeellistä hoitoa:
- Prostaglandiinit (kohdun tyhjentämiseksi)
- Antiprogestiinit (aglepristoni)
- Antibioottikuuri
Lääkkeellisen hoidon rajoitukset:
- Toimii vain avoimessa kohtutulehduksessa
- Uusimisriski on korkea (jopa 70–80 %)
- Vaatii tiivistä seurantaa
- Ei sovellu vakavasti sairaille koirille
Ennuste
Leikkaushoidon ennuste on erinomainen, kun hoito aloitetaan ajoissa:
- Varhainen vaihe: yli 95 % paranee täysin
- Edennyt tila: 80–90 % paranee
- Septinen sokki: ennuste varauksellinen
Toipumisaika leikkauksen jälkeen:
- 1–2 päivää sairaalaseurantaa vakavimmissa tapauksissa
- 10–14 päivää tikkien poistoon
- 2–4 viikkoa täyteen toipumiseen
- Antibioottikuuri 1–2 viikkoa
Ennaltaehkäisy
Paras tapa ehkäistä kohtutulehdus on sterilointi. Jos koiraa ei ole tarkoitus käyttää jalostukseen, sterilointi poistaa kohtutulehduksen riskin kokonaan.
Muita ehkäisykeinoja:
- Vältä hormonaalisia juoksujen lykkäämislääkkeitä
- Tarkkaile koiraa juoksujen jälkeen: juominen, vuoto, yleistila
- Hakeudu nopeasti eläinlääkäriin, jos epäilet kohtutulehdusta
Milloin eläinlääkäriin?
Hakeudu välittömästi eläinlääkäriin, jos:
- Steriloimaton narttu on väsynyt ja juo paljon juoksujen jälkeen
- Emättimestä tulee märkäistä tai verensekaista vuotoa
- Koira oksentaa ja on ruokahaluton juoksujen jälkeen
- Vatsa on turvonnut ja kipeä
Kohtutulehdus on eläinlääketieteellinen hätätilanne – viivyttely voi olla kohtalokasta.
Huolettaako lemmikkisi terveys?
Soita LemmikkiGurun tekoälyneuvojalle numeroon 0600 411 104 – saat asiantuntevaa apua lemmikkisi hyvinvointiin kellon ympäri. Puhelu maksaa 0,98 €/min.
