Koiran eturauhanen – Ongelmat ja hoito
Koiran eturauhanen (prostata) on pienikokoinen rauhanen, joka sijaitsee virtsarakon kaulan takana virtsaputken ympärillä. Eturauhasen tehtävänä on tuottaa osa siemennesteen koostumuksesta, joka suojaa ja ravitsee siittiösoluja. Vaikka eturauhanen on pieni elin, se voi aiheuttaa merkittäviä terveysongelmia erityisesti kastroimattomille uroksille. Tässä kattavassa artikkelissa käsittelemme koiran eturauhasen yleisimmät sairaudet, niiden oireet, diagnosoinnin ja hoitovaihtoehdot.
Eturauhasen anatomia ja toiminta
Koiran eturauhanen on ainoa lisäsukurauhanen, ja se koostuu kahdesta lohkosta, jotka ympäröivät virtsaputkea (uretraa). Normaalikokoisella keskikokoisella koiralla eturauhanen on noin saksanpähkinän kokoinen. Eturauhasen koko ja toiminta ovat vahvasti testosteroniriippuvaisia – testosteroni muuttuu eturauhasessa dihydrotestosteroniksi (DHT), joka säätelee rauhasen kasvua ja eritystoimintaa.
Kastroimattomilla uroksilla eturauhanen kasvaa iän myötä testosteronin vaikutuksesta, mikä altistaa erilaisille sairauksille. Kastroiduilla koirilla eturauhanen surkastuu merkittävästi, koska testosteronin tuotanto loppuu. Tämä on syy, miksi kastrointi on tehokas ennaltaehkäisevä ja hoitava toimenpide useimmissa eturauhasen sairauksissa.
Eturauhasen liikakasvuisuus (BPH – Benign Prostatic Hyperplasia)
Yleistä
Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) on ylivoimaisesti yleisin eturauhasen sairaus koirilla. Se esiintyy lähes kaikilla kastroimattomilla uroksilla yli 6 vuoden iässä – tutkimusten mukaan jopa 80–95 % kastroimattomista yli 9-vuotiaista uroksista kärsii jonkinasteisesta BPH:sta. Kyseessä on ikään ja hormoneihin liittyvä hyvänlaatuinen muutos, jossa eturauhasen solut lisääntyvät ja rauhanen suurenee.
Oireet
Lievä BPH voi olla täysin oireeton. Eturauhasen kasvaessa se alkaa painaa peräsuolta ja virtsaputkea, mikä aiheuttaa tyypillisiä oireita: ulostamisvaikeudet (koira ponnistaa, uloste muuttuu nauhamaiseksi tai litteäksi), veriset tipat virtsaputkesta (etenkin levon jälkeen), virtsaamisvaikeudet (heikko suihku, tiputtelua), ja yleinen epämukavuus takapään alueella.
Vakavammissa tapauksissa laajentunut eturauhanen voi aiheuttaa ummetusta, virtsatien tukkeutumisen (harvinainen mutta vakava), takajalkojen jäykkyyttä (eturauhanen painaa hermoja) ja vesikystien muodostumisen eturauhaseen.
Diagnoosi
BPH:n diagnosointi perustuu rektaalitutkimukseen (eläinlääkäri tunnustelee eturauhasen peräsuolen kautta), ultraäänitutkimukseen (arvioidaan eturauhasen koko, rakenne ja mahdolliset kystat), verikokeisiin (CPSE – canine prostate specific esterase on herkkä merkkiaine) ja virtsa-analyysiin (verisyys, bakteerit).
Hoito
Tehokkain ja lopullinen hoito on kastrointi, jonka jälkeen eturauhanen pienenee 50–70 % noin 4–8 viikon kuluessa. Lääkkeellisiä vaihtoehtoja ovat osateroni (Ypozane) – suun kautta annosteltava antiandrogeeni, joka pienentää eturauhasen ilman kastroinnin pysyviä vaikutuksia, sekä desloraliini-implantti (Suprelorin) – GnRH-agonisti, joka aiheuttaa kemiallisen kastroinnin 4–12 kuukauden ajaksi. Nämä lääkevaihtoehdot ovat hyviä jalostuksessa käytettäville uroksille, joiden hedelmällisyys halutaan säilyttää.
Eturauhasen tulehdus (prostatiitti)
Akuutti prostatiitti
Akuutti eturauhasen tulehdus on bakteerien aiheuttama infektio, joka ilmenee äkillisesti ja on koiralle hyvin tuskallinen. Yleisin aiheuttaja on Escherichia coli -bakteeri, joka nousee virtsateistä eturauhaseen. Akuutti prostatiitti on hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa.
Oireita ovat korkea kuume, voimakas kipu takaruumiin alueella (koira voi seistä kyyristyneenä tai kieltäytyä liikkumasta), ruokahaluttomuus, oksentelu, virtsaamisvaikeudet tai -kipu, verinen tai märkäinen vuoto virtsaputkesta ja yleinen sairaan olemuksen koira. Vakavissa tapauksissa bakteeri voi levitä verenkiertoon aiheuttaen sepsiksen (verenmyrkytys), joka on hengenvaarallinen tila.
Epävarma lemmikkisi tilanteesta? Soita tekoälyneuvojalle — 0600 411 104
0,98 €/min · 24/7 · Ei ajanvarausta
Hoitona on pitkäkestoinen antibioottikuuri (4–6 viikkoa), kipulääkitys, nestehoito ja tukihoito. Antibioottivalinnassa on huomioitava, että lääkeaineen tulee läpäistä eturauhasen kapseliseinämä – kaikki antibiootit eivät tähän pysty. Fluorokinolonit (enrofloksasiini, marbofloksasiini) ja trimetopriimi-sulfadiatsiini läpäisevät eturauhasen hyvin. Kastrointi suositellaan akuutin vaiheen jälkeen uusiutumisen ehkäisemiseksi.
Krooninen prostatiitti
Krooninen prostatiitti kehittyy usein hoitamattoman tai riittämättömästi hoidetun akuutin tulehduksen seurauksena. Se on salakavalampi kuin akuutti muoto – oireet voivat olla lieviä ja epämääräisiä: toistuvat virtsatieinfektiot, ajoittainen verinen vuoto virtsaputkesta, lievä jäykkyys tai kipu ja hedelmällisyyden heikkeneminen.
Krooninen prostatiitti on vaikeampi hoitaa, koska bakteerit voivat piiloutua eturauhasen sisälle muodostaen biofilmejä, joihin antibiootit eivät pääse tehokkaasti. Hoito vaatii pitkän antibioottikuurin (6–12 viikkoa) ja usein kastroinnin. Eturauhasen kystat ja abskessit voivat vaatia kirurgista tyhjennystä.
Eturauhasen kystat
Eturauhaseen voi muodostua nesteentäyteisiä onteloita eli kystia. Ne jaetaan kahteen tyyppiin: parenkyymaaliset kystat (eturauhasen sisäiset), jotka liittyvät BPH:n ja ovat yleensä pieniä, sekä paraprostaattiset kystat (eturauhasen ulkopuoliset), jotka voivat kasvaa hyvin suuriksi ja aiheuttaa oireita painamalla ympäröiviä elimiä.
Suuret kystat voivat aiheuttaa virtsaamisvaikeuksia, ummetusta, vatsan turvotusta ja kipua. Infektoituneet kystat (abskessit) ovat erityisen vaarallisia ja voivat puhjeta vatsaonteloon aiheuttaen vatsakalvontulehduksen. Hoitona on kystan tyhjennys ultraääniohjauksessa, kirurginen poisto tai marsupialisaatio (kystan avaaminen ja tyhjennys pysyvästi) yhdistettynä kastrointiin.
Eturauhasen kasvaimet
Eturauhasen kasvaimet ovat koirilla suhteellisen harvinaisia mutta valitettavasti usein pahanlaatuisia. Yleisin tyyppi on adenokarsinooma. Mielenkiintoisesti kastrointistatus ei suojaa eturauhasen syövältä – itse asiassa joidenkin tutkimusten mukaan kastroiduilla koirilla eturauhasen syövän riski voi olla jopa hieman korkeampi kuin kastroimattomilla, joskin tämä on kiistanalaista.
Eturauhasen syövän oireita ovat etenevät virtsaamisvaikeudet, verinen virtsa, ulostamisvaikeudet, laihtuminen, kipu, takajalkojen heikkous tai ontuminen (etäpesäkkeet selkärangassa tai lantion luissa) ja yleiskunnon heikkeneminen. Syöpä on usein levinnyt diagnoosihetkellä, koska oireet muistuttavat BPH:ta ja diagnoosiviive on yleinen.
Diagnoosi varmistetaan ultraääniohjatulla biopsialla tai kuvantamistutkimuksilla (röntgen, CT-kuvaus). Hoitovaihtoehdot ovat rajalliset: kirurginen poisto on vaikeaa eturauhasen sijainnin vuoksi, sädehoitoa ja kemoterapiaa voidaan käyttää oireiden lievittämiseen, ja NSAID-lääkkeet (erityisesti piroksikkaami ja meloksikaami) voivat hidastaa kasvaimen etenemistä. Ennuste on valitettavasti yleensä varauksellinen.
Ennaltaehkäisy
Tehokkain ennaltaehkäisy useimmille eturauhasen sairauksille on kastrointi. Mikäli urosta ei ole tarkoitus käyttää jalostukseen, kastrointi suositellaan yleensä 1–2 vuoden iässä. Jos kastrointi ei ole vaihtoehto, säännölliset eläinlääkäritarkastukset (rektaalitutkimus ja mahdollinen CPSE-verikoe vuosittain yli 5-vuotiaille kastroimattomille uroksille) auttavat havaitsemaan ongelmat varhain.
Terveellinen ruokavalio, sopiva liikunta ja normaalipainon ylläpito tukevat myös eturauhasen terveyttä yleisesti. Omega-3-rasvahapot ja antioksidantit voivat tukea eturauhasen terveyttä, joskin tutkimusnäyttö koirilla on vielä rajallista.
Yhteenveto
Koiran eturauhasen ongelmat ovat yleisiä erityisesti kastroimattomilla vanhemmilla uroksilla. BPH on tavallisin sairaus ja helppohoitoinen kastroinnilla tai lääkkeillä. Prostatiitti vaatii pikaista antibioottikuuria, ja kasvaimet ovat harvinaisia mutta vakavia. Säännöllinen eläinlääkäriseuranta ja kastroinnin harkitseminen ovat parhaita keinoja eturauhasen terveyden turvaamiseksi. Tunne oireet – ulostamisvaikeudet, virtsaamisongelmat ja verinen vuoto ovat merkkejä, jotka vaativat eläinlääkärin arviota.
Soita LemmikkiGurun neuvontapuhelimeen 0600 411 104 (0,98 €/min) – saat asiantuntevaa neuvontaa lemmikkisi hyvinvointiin kellon ympäri!